Trim Z（オリスタット）と主要代替薬の比較ガイド
中原 美紗
減量薬費用と効果シミュレータ
あなたの体重、使用する薬、服用期間を入力して、費用と効果をシミュレーションしましょう。
要点まとめ
- Trim Zはオリスタット系の処方薬で、食事からの脂肪吸収を抑える。
- 主な代替薬は、Xenical（同じ有効成分）、Alli（低用量Over‑the‑counter版）、Contrave、Saxenda、Wegovy、Phentermine、ベルビア（リバーグルコース）など。
- 効果（体重減少率）は薬によって0.5%〜15%と幅が大きく、生活習慣と併用が必須。
- 副作用は消化器系が中心のオリスタット系と、血糖・血圧に影響するGLP‑1受容体作動薬で異なる。
- 費用は保険適用の有無や投与量で大きく変わるため、自己負担額をシミュレーションしてから選ぶと無駄が減る。
Trim Z（オリスタット）とは
Trim Zは、有効成分オリスタット（Orlistat）を1日120mgで3回服用する処方薬です。食事中の脂質に結合し、約30%の脂肪吸収を阻害することで、エネルギー摂取を自然にカットします。日本では肥満（BMI25以上）に対して医師の処方が必要です。
服用のタイミングは、脂肪を含む食事と同時か、食後30分以内が推奨されます。食事制限が緩いと下痢や脂肪便が起こりやすいため、低脂肪食との併用が基本です。
主な代替薬一覧
以下はTrimZと同様に体重管理で使われる代表的な薬です。各薬は初回の医師相談が必要ですが、処方要否や購入方法は異なります。
- Xenicalは、TrimZと同一成分オリスタットを用いた国内向け処方薬です。用量は1日120mgを3回で、効果と副作用は基本的に同等です。
- Alliはオリスタットの低用量（60mg）版で、薬局でOTC購入可能。毎食1錠で脂肪吸収を約30%抑制しますが、効果はTrimZよりやや弱めです。
- Contraveはナロジン（naltrexone）とブプロピオン（bupropion）の合剤で、食欲抑制と報酬系の調整を同時に狙います。BMI30以上で医師処方が必要です。
- SaxendaはGLP‑1受容体作動薬リラグルチド（liraglutide）を0.6〜3.0mg/日投与。食欲抑制と血糖改善が同時に期待でき、糖尿病患者にも適応があります。
- Wegovyはセマグルチド（semaglutide）28日間1回投与の注射薬で、体重減少率は最大約15%と高い実績があります。保険適用外のケースが多いです。
- Phentermineは交感神経刺激薬で、食欲抑制効果が強いが依存リスクがあるため、短期間（12週間以内）限定で処方されます。
- ベルビア（リバーグルコース）はメタバロン系のサプリで、脂肪酸の代謝を促進するとされるが、臨床エビデンスは限定的です。サプリとして市販されています。
効果・副作用・費用の比較表
| 薬剤名 | 有効成分 / 形態 | 処方要否 | 平均体重減少率* | 主な副作用 | 月額費用（目安） |
|---|---|---|---|---|---|
| Trim Z | オリスタット 120mg 錠剤 | 処方薬 | 3〜5% | 脂肪便、下痢、脂溶性ビタミン欠乏 | 約¥12,000 |
| Xenical | オリスタット 120mg 錠剤 | 処方薬 | 3〜5% | 同上 | 約¥12,000 |
| Alli | オリスタット 60mg 錠剤（OTC） | OTC | 1〜2% | 軽度の消化器症状 | 約¥6,000 |
| Contrave | ナロジン＋ブプロピオン 錠剤 | 処方薬 | 5〜7% | 吐き気、頭痛、血圧上昇 | 約¥18,000 |
| Saxenda | リラグルチド 注射（0.6‑3mg/日） | 処方薬 | 7〜10% | 吐き気、下痢、膵炎リスク | 約¥30,000 |
| Wegovy | セマグルチド 注射（2‑2.4mg/2週） | 処方薬 | 12〜15% | 吐き気、便秘、胆嚢炎 | 約¥45,000 |
| Phentermine | フェンフェトミン 錠剤 | 短期処方 | 4〜6% | 不眠、心拍数増加、依存 | 約¥8,000 |
| ベルビア | リバーグルコース（サプリ） | OTC | 0.5〜1% | 特筆すべき副作用なし | 約¥3,000 |
*体重減少率は臨床試験での平均値で、個人差があります。
自分に合った薬を選ぶポイント
- 目的と期間：短期的に急激に減らしたいならGLP‑1系（Saxenda・Wegovy）が有効。緩やかな減量で副作用を抑えたいならオリスタット系が安全。
- 既往歴と併用薬：糖尿病や高血圧がある場合は血糖や血圧に影響しにくいオリスタット系や低用量Alliが向く。一方、抗うつ薬や抗精神病薬と組み合わせるとContraveは注意が必要。
- 費用負担：保険適用がある薬はTrimZ・Xenical程度。GLP‑1系は保険外が多く、長期投与は高額になるため、月額シミュレーションが必須。
- 副作用許容度：脂肪便が苦手ならオリスタット系はNG。吐き気が強い人はGLP‑1系の初期投与を段階的に増量する工夫が必要。
- 投与形態の好み：毎食の錠剤が苦手なら注射薬（Saxenda・Wegovy）やOTCのAlliの1日1回が楽。
使用上の注意と実践的なコツ
どの薬を選んでも、食事と運動のサポートがなければ効果は限定的です。以下は実践しやすいポイントです。
- 低脂肪・高タンパクの食事を基本に、1日総脂肪は30g以下に抑える。
- ビタミンD・E・K・Aは脂溶性なので、サプリで補給するか、薬と同時に油分の少ない食事で摂取。
- 体重計は同じ時間・同じ服装で測定し、週1回の変化を記録。
- 副作用が出たら医師に相談し、必要なら投与量の調整や他薬への切り替えを検討。
まとめと次のステップ
TrimZはオリスタット系の中でも処方が必要な最も一般的な選択肢です。代替薬は効果・副作用・費用のバランスで分かれ、GLP‑1受容体作動薬は高い減量率を誇りますが保険外である点がハードル。自分の健康状態、予算、生活スタイルを踏まえて、まずはかかりつけ医で相談し、シミュレーションシート（上記比較表）を見ながら最適な薬を絞りましょう。
選んだ薬を開始したら、1か月ごとに体重と副作用のチェックリストを作成。改善が見られない場合は早めに医師と再評価し、別薬への切り替えを検討してください。
よくある質問
TrimZはどのくらいの期間服用すれば効果が出ますか？
臨床データでは、低脂肪食と組み合わせた場合、12週間で平均3〜5%の体重減少が確認されています。効果を持続させるには、最低でも6か月は継続することが推奨されます。
AlliとTrimZの違いは何ですか？
Alliはオリスタットの60mg低用量版でOTC販売です。脂肪吸収阻害率は同じですが、1日1錠と服用回数が少なく、効果はやや弱めです。処方が必要ない分、入手が簡単ですが、医師のフォローが受けにくい点がデメリットです。
GLP‑1薬は副作用が心配です。安全に始めるには？
初期投与は最低用量から始め、2週間ごとに増量するステップアップ方式が一般的です。吐き気や便秘が出たら医師に報告し、投与間隔や量を調整してもらいましょう。妊娠中・授乳中は使用できません。
保険適用はどの薬で受けられますか？
2025年時点で日本の健康保険が適用できるのは、肥満治療薬として認可されたTrimZ（オリスタット）と一部のGLP‑1薬（特定の条件下）です。その他のOTC薬やサプリは自己負担になります。
薬をやめた後、体重は戻りますか？
薬の効果は服用中に限られます。薬を中止した後も、低カロリー・低脂肪の食生活と適度な運動を続けなければ、体重は元に戻りやすいです。薬をサポートツールと捉え、生活習慣の定着が最重要です。
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コメント
JP Robarts School
28 9月 2025最近の減量薬業界は、何か裏で糸を引いているように思えるんだ。製薬会社が利益最優先で、患者の安全は二の次にされていると感じる。特にオリスタット系は副作用を隠し、広告だけで売り込んでいる。実際に使ってみたら、脂肪便で外出できなくなることもある。だから、選択は慎重にすべきだ。